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如何预防胎儿水肿?产前诊断是关键

【导读】:胎儿水肿,对于大多数女性来说是一个陌生的词汇,这一类疾病临床发病率不高,但却可以威胁到母儿安危。 潍坊玛丽妇产医院 提醒您,产前诊断是预防胎儿水肿的重要手段! 胎...

 胎儿水肿,对于大多数女性来说是一个陌生的词汇,这一类疾病临床发病率不高,但却可以威胁到母儿安危。潍坊玛丽妇产医院提醒您,产前诊断是预防胎儿水肿的重要手段!


胎儿水肿为何会发生?

胎儿水肿到底是怎么回事?潘石蕾主任介绍,胎儿水肿是指胎儿软组织水肿及体腔积液,超声表现为2处及2处以上的胎儿体腔异常积液,包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液及皮肤水肿(皮肤厚度>5mm);临床常用的超声辅助指标还有胎盘增厚(孕中期胎盘厚度≥4cm)和羊水过多。

胎儿水肿可分为免疫性水肿和非免疫性水肿。免疫性水肿通常是指由于母胎血型不合引起的胎儿水肿,母体对来自其配偶的抗原发生同种异体免疫反应,从而产生抗体,该抗体又通过胎盘传递给胎儿,使胎儿发生溶血、水肿甚至宫内死亡,其中Rh血型不合最为常见。非免疫性胎儿水肿临床相对常见,占胎儿水肿的90%以上,是指排除免疫性水肿之后,由其他原因引起的胎儿水肿。专家建议,发现胎儿水肿时,应行孕妇血型和血型抗体检查,排除免疫性水肿。

不少准妈妈疑惑,为什么会出现胎儿水肿呢?具体原因纷繁复杂。非免疫性胎儿水肿常见的病因有:胎儿心血管系统异常(约占20%);胎儿染色体异常(约占13%);胎儿先天性感染(约占5%~10%,如TROCH、梅毒、细小病毒B19感染等);胎儿血液系统异常(如我国两广地区常见的重型α-地贫);胎儿心血管系统以外的结构异常(尤其是胸廓异常);其余还包括胎盘异常以及遗传代谢性疾病、胎儿肿瘤、胎盘与脐带病变、先天性代谢缺陷及其他遗传因素等。

产前诊断是预防的关键

非免疫性胎儿水肿虽总体发生率不高,却不容小觑,它可能导致羊水过多、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、母体严重贫血、产后出血、早产、产伤、胎盘残留或胎盘娩出困难等严重的母儿并发症。对于非免疫性胎儿水肿的预防,产前诊断是预防胎儿水肿的重要手段。当然,定期产检,定期的产科超声筛查,同样有助于尽早发现胎儿水肿,以便于尽早开展临床干预。

超声筛查是胎儿水肿的首选检查手段。孕早期(妊娠11-13周)是一个非常重要的时间段,该时期可通过超声筛查胎儿颈项透明层厚度(NT),协助判断是否有发生胎儿水肿的可能。因此,临床建议,对于孕早期超声筛查NT准妈妈们应予以重视。

从优生优育的角度来看,产前诊断可以协助评估是否存在胎儿水肿,并筛查出可能存在的结构畸形。特别是有胎儿水肿家族史的患者,更应该行产前诊断。一旦发现胎儿水肿,应详细收集病史,特别是种族背景、家族遗传疾病史、有无近亲结婚、近期母体有无感染或药物治疗情况、不良孕产史等。

而针对胎儿水肿的治疗,关键在于评估病情,取决于胎儿水肿发生的具体病因及发生孕周,对部分病因明确的水肿胎儿进行相应的宫内干预。“如果只是贫血所致,通过宫内输血治疗可帮助缓解,但是临床所见的胎儿水肿,往往已经到了中末期,胎儿预后大多数不良,这种情况只能建议终止妊娠。”

另外,对所有合并水肿胎儿的孕妇均应注意母体并发症的监测,警惕镜像综合征的发生。“镜像综合征发病孕周为19-34周,常常发生于胎儿水肿保守治疗的过程中。它是以胎儿、胎盘严重水肿,相继出现母体水肿,并进行性加重,同时出现类似重度子痫前期临床表现为特征的疾病。”当出现镜像综合征后,如无有效缓解胎儿水肿的措施,建议尽快终止妊娠。

来源:http://www.mary120.com/作者: 潍坊玛丽妇产医院 点击数: 日期:2020年07月11日

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